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下面附上一則新聞讓大家了解時事
積極控制壞膽固醇 心肌梗塞不上門
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】心肌梗塞年輕化，55歲患高血脂比例增2成，醫籲控制壞膽固醇！根據2017年中華民國血脂及動脈硬化學會、中華民國心臟學會聯合五大學會公布的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，建議心血管疾病病人控制壞膽固醇70mg/dL以下。針對已服用現行高強度口服藥物，壞膽固醇仍無法有效控制的病人，可以考慮使用新一代的降血脂藥針劑，證實能再降低57.1%壞膽固醇。
心肌梗塞年輕化 <55歲發生率增3成
根據健保資料庫統計，近十年急性心肌梗塞漸年輕化，55歲以下族群心肌梗塞發生率持續增加，2015年發生率在男性增加了30.3%，女性增加29.4%。且這些患者中，罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加，但高血脂患者卻增加近2成。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、成大醫院心臟血管科醫師李貽恆表示，年輕族群高血脂增加非常顯著，積極控制壞膽固醇對於預防心肌梗塞至關重要。
血脂控制未達標 心病再發風險高
李貽恆解釋，心血管或腦血管事件的發生原因為血中的壞膽固醇濃度過高，附著主動脈的血管壁上，易導致血管堵塞、動脈硬化而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等疾病。根據《刺胳針》期刊研究指出，壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL，增加22%心血管事件發生率；國外大型研究也發現，心血管疾病史患者，若壞膽固醇控制不佳，冠心病再發風險高達25%。因此，高風險病人建議壞膽固醇指數應嚴格控制在70mg/dL以下。
6成高風險患者 壞膽固醇仍超標
中華民國心臟學會秘書長、亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯醫師分析院內數據指出，約3成(33.3%)發生急性冠心症患者經過降血脂治療，出院半年追蹤壞膽固醇(LDL)指數未能控制達100 mg/dL；超過6成(62.2%)患者則未控制壞膽固醇於70 mg/dL以下。這表示高風險患者，在現行藥物的輔助下，大部分仍暴露在復發及猝死的風險之中。
口服降血脂藥有極限 針劑改善多降6成
在治療方面吳彥雯醫師指出，現有降血脂口服藥物有幾個限制，如劑量每增加一倍，只能多降6%壞膽固醇，因此若要增強效果，藥物副作用恐更嚴重，如肌肉痠痛、影響肝功能表現等，因為患者耐受度差或擔心傷肝而減藥量，讓壞膽固醇控制有限。然而最新研究發現，壞膽固醇居高不下的關鍵是PCSK9酵素，若PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝，造成壞膽固醇不易下降，因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生，能更有效代謝壞膽固醇。
高風險患者 多與醫師討論
吳彥雯醫師指出，美國心臟學會年會發表的高血脂研究，首度大規模在台灣、韓國進行研究，24周的實驗結果顯示，使用PCSK9抑制劑能夠改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。因此台灣七大學會共同制定2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，已使用高強度口服藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標者，建議合併使用PCSK9抑制針劑，且呼籲病人應積極與醫師討論合適的治療。
跟著黃國華遊日本》草津溫泉大阪屋—療癒系首選風呂
位於溫泉中心、從江戶時代便創業至今的「大阪屋」復古、安靜且小巧。（圖片來源／黃國華提供，下同。）
基於台灣人對草津溫泉的熟悉度，實在無須多作贅述，草津溫泉區附近少說有五十家以上的溫泉旅館，最有名的應該是年年入列日本百大溫泉旅館前五名的「櫻井」，但我必須說的是，如果有比較過位於草津老街幾座古老旅館之後，「櫻井」只是一間大而無當以名氣稱霸的旅店。位於溫泉中心、從江戶時代便創業至今的「大阪屋」，才是我入宿草津的首選，而且十多年下來一共住了三次。
大阪屋的服務很細膩，細膩到完全把客人當成「玻璃心病人」來看待，接送遲個十秒鐘就鞠躬哈腰連連道歉，在客室用餐時，女侍上菜前好像一付打擾到軍國大事般的慎重。
以前我總認為這是日本人的有禮無體，但十多年下來漸漸瞭解日本文化之後，卻認為這些細膩其實一點都不會太誇張，日本人將溫泉視為療癒場域，以前的溫泉是讓病人以及打完仗的軍人休養之處，日本溫泉也是中年人尋求慰藉，以及不倫戀情的所在，面對這麼多格外脆弱敏感的客人，難怪溫泉旅館會發展出一套截然不同的服務文化。
第一次入宿讓我感到療癒，更讓我念念不忘，十多年之間，我三度重返大阪屋，細細地經由舊地重遊去思索當年的心境，幾次舊地重遊，大阪屋從來沒讓我失望，感覺好像是一個曾經陪著自己走過谷底的好友，幾年不見總是會想聚聚。誰說舊地不能重遊？誰說不能走回頭路？誰規定人生不能後悔不可重來？
旅客可以在訂房時順便告知抵達的時間，方便旅館在公車站迎接，但如果錯過也無妨，大阪屋位於草津溫泉的中心，距離公車站大約只有步行5分鐘的距離。非旺季期間，每人一泊二食的價位不到17000日圓（2016年的報價），CP值相當高。
草津溫泉三天兩夜的旅遊另類建議：
許多旅客只會把草津當成單純的泡湯行程，我則喜歡將草津溫泉當成自由行的中心據點，建議行程如下：
第一天
早上在上野車站搭10點鐘發車的JR特急草津列車（終點站：万座・鹿沢口駅），兩個半小時後，約中午時間抵達「長野原草津口駅」，下車出站後搭往草津溫泉的JR巴士，約25分鐘便可以抵達草津溫泉。Check-in後在草津湯畑附近用過午餐後，下午到傍晚這段期間可以依序逛片岡鶴太郎美術館、西の河原公園以及回湯畑溫泉街逛街。
第二天
輕裝到草津溫泉公車總站搭「草軽交通」巴士前往輕井澤，一天來回有六班公車，從草津溫泉到輕井澤的搭車時間僅有75分鐘，相當快速，比搭JR火車繞一大圈快上許多，傍晚前再回到草津溫泉。
第三天
退房後旅館會依據旅客搭車時間接送到公車站，先在草津公車總站搭往「長野原草津口駅」的巴士，接著在「長野原草津口駅」轉搭JR特急草津列車回東京，行程選擇有二，一是直接早一點回東京，二是在「大宮站」中途下車，順遊「大宮鐵道博物館」。
或者可以先去附近的滑雪場（夏天則是滑草場）滑雪，過了中午才回旅館CHECK OUT。
註：
1、 持有JR PASS可以搭乘JR特急草津列車、JR巴士，但不能搭乘草軽交通巴士。
2、 若持有JR PASS想要節省巴士車錢又想暢遊草津與輕井澤的朋友，便不建議在草津溫泉多留一晚，因為從草津溫泉前往輕井澤，必須先搭JR到高崎，再轉新幹線到輕井澤。
3、 上野車站內各種列車出入口有點複雜，搭乘特急草津列車之旅客可以找尋「高崎線」或「高崎方向」等字眼的指示牌便可找到列車，建議不熟悉上野車站者最好有20～30分鐘的緩衝時間。
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