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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 積極控制壞膽固醇 心肌梗塞不上門


【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】心肌梗塞年輕化,55歲患高血脂比例增2成,醫籲控制壞膽固醇!根據2017年中華民國血脂及動脈硬化學會、中華民國心臟學會聯合五大學會公布的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》,建議心血管疾病病人控制壞膽固醇70mg/dL以下。針對已服用現行高強度口服藥物,壞膽固醇仍無法有效控制的病人,可以考慮使用新一代的降血脂藥針劑,證實能再降低57.1%壞膽固醇。

心肌梗塞年輕化 <55歲發生率增3

根據健保資料庫統計,近十年急性心肌梗塞漸年輕化,55歲以下族群心肌梗塞發生率持續增加,2015年發生率在男性增加了30.3%,女性增加29.4%。且這些患者中,罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加,但高血脂患者卻增加近2成。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、成大醫院心臟血管科醫師李貽恆表示,年輕族群高血脂增加非常顯著,積極控制壞膽固醇對於預防心肌梗塞至關重要。

血脂控制未達標 心病再發風險高

李貽恆解釋,心血管或腦血管事件的發生原因為血中的壞膽固醇濃度過高,附著主動脈的血管壁上,易導致血管堵塞、動脈硬化而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等疾病。根據《刺胳針》期刊研究指出,壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL,增加22%心血管事件發生率;國外大型研究也發現,心血管疾病史患者,若壞膽固醇控制不佳,冠心病再發風險高達25%。因此,高風險病人建議壞膽固醇指數應嚴格控制在70mg/dL以下。

6成高風險患者 壞膽固醇仍超標

中華民國心臟學會秘書長、亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯醫師分析院內數據指出,約3成(33.3%)發生急性冠心症患者經過降血脂治療,出院半年追蹤壞膽固醇(LDL)指數未能控制達100 mg/dL;超過6成(62.2%)患者則未控制壞膽固醇於70 mg/dL以下。這表示高風險患者,在現行藥物的輔助下,大部分仍暴露在復發及猝死的風險之中。

口服降血脂藥有極限 針劑改善多降6

在治療方面吳彥雯醫師指出,現有降血脂口服藥物有幾個限制,如劑量每增加一倍,只能多降6%壞膽固醇,因此若要增強效果,藥物副作用恐更嚴重,如肌肉痠痛、影響肝功能表現等,因為患者耐受度差或擔心傷肝而減藥量,讓壞膽固醇控制有限。然而最新研究發現,壞膽固醇居高不下的關鍵是PCSK9酵素,若PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝,造成壞膽固醇不易下降,因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生,能更有效代謝壞膽固醇。

高風險患者 多與醫師討論

吳彥雯醫師指出,美國心臟學會年會發表的高血脂研究,首度大規模在台灣、韓國進行研究,24周的實驗結果顯示,使用PCSK9抑制劑能夠改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。因此台灣七大學會共同制定2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議,已使用高強度口服藥物的心血管疾病患者,若壞膽固醇仍無法達標者,建議合併使用PCSK9抑制針劑,且呼籲病人應積極與醫師討論合適的治療。







 鍋爐排氣標準加嚴 衝擊產業


工商時報【文╱傅秉祥】

環保署日前舉辦「鍋爐空氣污染物排放標準草案研商、公聽會」,與會者大都表達希望延後實施,或不應該全面改用天然氣,若全面改用天然氣可能供應不足或壓力降低,或天災人禍而導致管路不順,都可能影響生產作業及工廠的運作,另由於天然氣的管線淺埋在地下,會不會重演多年前高雄氣爆事件?

業者反應鍋爐主要功能為提供製程所需的蒸氣或熱能,109年加嚴標準幾乎是以改採天然氣鍋爐來訂定,若全面改用天然氣,為了不影響產能根本無法在同一時間長期停車更換所有鍋爐,另也擔憂天然氣供氣管線尚未普及加上供應穩定性仍有疑慮的情況下,應給予3至5年的改善時間甚至還要更久,且由於天然氣主幹管線大多沒經過工廠,請中油先調查評估個別業者及局部區域天然氣用量,才能做天然氣輸送整體規劃,此外若要實施改用天然氣,業者還需配合中油申請開挖道路及埋設管線,工程浩大、申請程序冗長、經費支出龐大,對中油要在2年到4年內完成全面性的天然氣管線埋設考驗很大,與會業者多認為109年7月1日實施根本來不及,業者以中國為例,為減少空污調整能源結構,導致天然氣供應嚴重吃緊,而發生停氣、限氣等狀況,目前我國天然氣幾乎都仰賴進口,需避免類似情形發生而影響業界。

誠然,業界因環保署的天然氣計畫斥資耗時且惟恐影響生產製程而憂慮無可厚非,也有業者指出此計畫只針對中小型鍋爐卻沒將大型鍋爐納入,而大型鍋爐的使用者多為國營事業或大型企業,但台灣是以中小企業為經濟主體,天然氣若供應不順,造成的損失難以估計,甚至可能因而動搖國本,籲請環保署再加以思考。

其實發電方式除了天然氣、燃煤、核能發電外,還有「重油發電」,尤以採用「環保節能重油」更佳,利用環保節能重油發電除了安全性高、易儲存運輸,更重要的是效率高、省下可觀的燃料成本及其排放的汙染量,目前台灣已有業者(如:康美斯)研發完全不添加乳化劑、可節省燃料油達15%∼35%的「均質節能重油設備」,經此設備所生產的重油,在重油含量81.5%加水比例18.5%的情況下,與100%的重油含量比較,其所產生熱值,前者為9,440(cal/g)後者為9,711(cal/g),兩者雖相異無幾但卻可讓廢氣粒狀汙染物大幅降低到50mg/Nm3以下甚至到10mg/Nm3、以既有排放標準來計算,減少氮氧化物(NOx)排放量32%、減少硫氧化物(Sox)排放量46%、節省支出達16.2%遠高於業界標準,在台灣與烏克蘭都已有業者採用並獲致滿意成果。








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